Subklaviyan Arter Darlığının Kardiyolog Bakış Açısıyla Endovasküler Tedavisi: Üçüncü Basamak Klinik Deneyimi

Özet

Amaç: Subklaviyen arter hastalığı (SAD), ~% 2 prevalansına sahiptir. Hastalar iskemi nedeniyle, medikal tedaviye rağmen, çeşitli semptomlar gösterebilir. SAD endovasküler veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Çalışmamızın amacı, Türkiye'de bir üçüncü basamak merkezde perkütan SAD revaskülarizasyonu olguların tedavi sonuçlarını bildirmektir.

Metod: Çalışmaya hastanemizde semptomatik SAD nedeniyle subklaviyan anjiyografi yapılan 51 hasta dahil edildi. Tıbbi bilgiler, balon ve stent büyüklükleri, tedavi kararı ve hastaların takip süresi ile ilgili tüm veriler hastanemiz veri kayıt sisteminden alınmıştır.

Sonuç: Hastalarımızın %72'si erkekten oluşuyordu. Müdahale endikasyonları %11.8(n:6)'inde ekstremite (kol) iskemisi, %64.7(n:8)'inde subklaviyan çalma sendromu, %15.7(n: 8)'sinde posterior serebral iskemik olay ve %3.9(n: 2)'unda LIMA- koroner bypass nedenli koroner iskemiydi. Ortalama damar çapı 8,25 ± 1,1 mm ve ortalama darlık oranı %89,02 ± 10,28 idi. Kendiliğinden açılır stentler hastaların %29,4'ünde kullanılmıştır. Hastalıklı arter 38 hastada (%74.5) sol subklavyen olarak saptandı. Anjiyografide kritik olmayan lezyonlar nedeniyle 8 (%15.4) hastaya tıbbi takip kararı verildi. Hastaların %75(n: 39)'i endovasküler yolla başarılı bir şekilde tedavi edildi, uygun olmayan anatomik özelliklerden dolayı 3(%5.8) hastanın işlemi yapılamadı ve 2(%3.8) hastada işlem denendi ama başarısız oldu. Başarı oranı % 88.6 (44 hastada 39 hasta) olarak belirlendi.

Sonuç: SAD'nin anjiyoplasti ve stentlenmesi, kardiyologlar tarafından deneyimli merkezlerde yapıldığında yüksek başarı oranlarına sahiptir ve fokal lezyonlar için, uzun vadede başarılı olmaktadır.