Perkutan Akciğer Biyopsilerinde Gelişen İyatrojenik Pnömotoraksın Bilgisayarlı Tomografi (BT) Eşliğinde Perkutan Kateterizasyon İle Tedavisi

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde yapılan perkutan akciğer biyopsilerinde gelişen iyatrojenikpnömotoraksın, eş zamanlı BT eşliğinde perkutan, kılavuz tel aracılığıyla drenaj kateteri yerleştirilerek tedavisi ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntem ve Gereçler: Akciğer biyopsisi yapılmış 186 hastadan, semptomatik, iyatrojenikpnömotoraks gelişmiş 42 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalardan yazılı olarak aydınlatılmış onamları alındı. Aksiyel BT kesitlerinde, pnömotoraks saptanan alana, interkostalaralıktan, 18G girişim iğnesi ile ponksiyon yapıldı. 18G iğne içerisinden 0,035” inç kılavuz tel ilerletildi. Kılavuz tel üzerinden 8F eksternal drenaj kateteri yerleştirildi ve kapalı sualtı drenaj sistemine bağlandı. Hastalar, pnömotoraks bulguları gerileyene kadar takip edildi vesonrasındakateterleriçıkarıldı.

Bulgular: Pnömotoraks gelişen 28 hastada lezyon boyutu 2 cm’den küçük (%66,6), 26 hastada (%62) ise lezyonlar periferik yerleşimli olup pnömotoraks gelişimi ile ilişkili bulundu. Perkutan drenaj kateter tedavisi uygulanan 42 hastada işlemin teknik başarısı %100 idi.42 hastanın 39’unda işlem sırasında ve takibinde komplikasyon gelişmedi. 1 hastada periferik yerleşimli lezyona yapılan biyopsiye bağlı pnömotoraks ve plevral kanamaya bağlı sıvı gelişti. 2 hastada kateter çekilirken hava kaçağı nedeniyle minimal düzeyde asemptomatikpnömotoraks gelişti.

Tartışma ve Sonuç: Geniş çaplı göğüs tüpleri ile yapılan tüp torakostomilerde, malpozisyon, giriş yerinde hematom ve plevral mesafeye kanama görülmektedir. Trokar metoduyla yapılan perkutankateter tedavilerinde ise intratorasik organların hasar görme riski fazladır. Bu çalışmada ise; Hem kılavuz tel aracılığı ile kateter yerleştirilmesi tekniği kullanılmış hem de girişimler görüntüleme eşliğinde yapılmıştır.Görüntüleme eşliğinde kılavuz tel aracılı perkütan drenaj kateter tedavisi, iyatrojenikpnömotoraksın tedavisinde güvenilir, etkin ve minimal invaziv bir yöntemdir. Görüntüleme eşliğinde yapıldığında komplikasyon oranları oldukça düşüktür.