Kadın Genital Sistemin Nadir Bir Tümörü: Radyoterapi Uygulanmış Vajinal Tümörlü Olguların Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Vajen yerleşimli tümörler, kadın genital sistemin göreceli olarak oldukça nadir izlenen tümörlerini oluşturmaktadır. Amacımız, nadir izlenen vajen yerleşimli tümörlerimizin, özelliklerini ve tedavi yanıtlarını değerlendirmektir.

Yöntem: Ocak 2000 ile Aralık 2017 yılları arasında kliniğimizde vajinal kitle nedeni ile eksternal radyoterapi (RT) uygulanmış 30 olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Tedavi 6-18 MV lineer akselatörler kullanılarak küratif tedavilerde 1.8 Gy/fx ile toplam ortanca 50.4 Gy(45-59.4 Gy), palyatif tedavilerde 3-5Gy/fx ile toplam ortanca 30 Gy(20-45Gy) uygulanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 23.0 kullanılarak yapılmıştır.

Bulgular: Olgularımızın değerlendirilmesinde, ortanca yaş 69(aralık 33-84) olup; %50'si 70 ve üzeri yaştadır. FIGO evrelemesine göre; 11(%36,7)'i Evre 2, 11(%36,7)'i Evre 3, 4(%13,3)'ü Evre 4A ve yine 4(%13,3)'ü Evre 4B olarak evrelenmiştir. En sık izlenen patolojik tanı %63,3 (n=19) ile epidermoid karsinom olup, bunu %20 (n=6) ile adenokarsinom, %10 (n=3) ile sarkomlar ve %6,7 (n=2) ile malign melanom izlemektedir. Olguların 27 (%90)'sine küratif, 3 (%10)'üne ise palyatif amaçla RT uygulanmıştır. Ortanca 49,5(5-156) aylık izlem sürecinde; 8(%27)'inde lokal yineleme, 5(%17)'inde bölgesel yineleme ve 2(%7)'sinde ise her ikisi birden izlenmiştir. Başlangıçta uzak metastazı olmayan 4(%14) olguda izlem sürecinde uzak metastaz gelişmiştir. Beş-yıllık lokal-bölgesel, hastalıksız ve genel sağkalım oranları sırasıyla %48, %40 ve %52'dir.Çok değişkenli analizde olumsuz prognostik faktörler olarak;≥70 yaş olmak(p=0.039), başlangıçta uzak yayılımlı olmak(p=0.023), tedaviye yanıt olmaması(p=0.018) ve epidermoid dışı histopatolojide hastalık(p=0.041) olarak bulunmuştur

Sonuç: Multidisipliner yaklaşımlarla bile vajinal tümörler kötü prognoza sahiptir ve hastalar sıklıkla uzak yayılımlı evrede tanı almaktadır. Moleküler prognostik faktörlerin araştırılması bireyselleştirilmiş tedavilerin geliştirilmesi açısından gereklidir.