Gebelikte Covid-19 Yönetimi

Özet

Covid-19 virüsü ile enfekte kişi sayısı her geçen gün artmaktadır. Bu süreçte enfekte gebe sayısının artacağı aşikardır. Covid-19 ile gebelik prognozun hakkında yorum yapmak için yeterli sayıda çalışma olmamasına rağmen mevcut çalışmalar sonucunda prognozun SARS ve MERS virüslerine göre daha iyi olduğunu düşünüyoruz. Amniyon sıvısında, vajinal sıvılarda, kordon kanında, plasentada virüse rastlanmamıştır. Yapılan çalışmalar sonucunda preterm eylem riskinin arttığı düşünülmektedir. Primer amacımız virüs ile karşılaşmamak, karşılaşma olmuş ise diğer kişilere virüsü bulaştırmamaktır. Asemptomatik vakaların hastane yatış endikasyonu yoktur. Fakat izolasyon kurallarına uymaları önemlidir. Rutin takipler konusunda fikir birliği yoktur. Obstetrisyen özellikle 1. trimestr tarama ve 18.-22. hafta USG taramasının önemini unutmadan takip sıklığına karar vermelidir. Semptomatik gebelerde ise Lopinavir/Ritonavir ve Hidroksiklorokin şu anda kabul gören tedavi yaklaşımıdır. Preterm eylem riskinin artması nedeni ile tokolitik tedavi verilecek ise ilk seçenek olarak Nipedipin önerilmektedir. ACE-2 ekspresyonunu arttırdığı için İndometazin kullanımı önerilmemektedir. Gebeliğin fizyolojik değişiklikleri unutulmadan yoğun bakım yatış kriterlerine uygun olarak solunum desteği ve aşırı sıvı yüklenmesinden kaçınmak oldukça önemlidir. Yoğun bakım tedavisi gereken gebeler başta olmak üzere tedavi sürecinde Enfeksiyon Hastalıkları, Perinatoloji, Anestezi, Göğüs Hastalıkları ve Yenidoğan Uzmanı ile birlikte multidisipliner yaklaşım önerilmektedir.