Obez Hastalarda Alt Ekstremite Cerrahisinde Spinal Anestezi Öncesi Ultrason Rehberliğinde Girişim Yeri Tespitinin İşlem Kolaylığı, Başarısı ve Güvenliği Üzerine Etkisi

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı; ortopedik alt ekstremite cerrahisi geçiren obez hastaların spinal anestezi öncesinde girişim yeri tespitlerinin, rutinde uygulanan manuel palpasyon yöntemi ve ultrason ile işaretleme yöntemi kullanılarak yapılmasının, işlem kolaylığı, süresi, başarısı ve komplikasyonlara olan etkisini karşılaştırmaktır.

Gereç ve yöntemler: Elektif ortopedik alt ekstremite cerrahisi geçiren 72 obez hasta yer almaktadır. Çalışmamız prospektif, randomize-kontrollü, gözlemsel bir çalışma olarak gerçekleştirilmiştir. Hastalar manuel palpasyon grubu ve ultrason grubu olarak iki gruba ayrılmıştır. Gruplar ilk girişimdeki başarı oranı, iğne ponksiyon sayısı, iğne yönlendirme sayısı, iğne girişinden BOS gelişine kadar geçen süre, toplam işlem süresi, spinöz çıkıntıların palpe edilebilirliği ve iğne girişimine bağlı görülen komplikasyon oranları açısından karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Çalışmada ilk girişimde başarılı spinal anestezi oranı iki grupta da eşit bulunmuştur. İğne ponksiyon sayısı, iğne yönlendirme sayısı, iğne girişinden BOS gelişine kadar geçen süre iki grup arasında farklılık göstermezken, toplam işlem süresi ultrason grubunda daha kısa bulunmuştur (grup M: 61(32-44) sn/Grup U) 48(25-100) sn p:0,003). İğne girişimine bağlı komplikasyonlar ultrason grubunda gözlenmezken, bu parametre için gruplar arasında istatistiksel olarak fark saptanmamıştır.

Sonuç: Çalışmamızdaki verilere göre girişim yeri tespitinin kör teknikler yerine ultrason kullanılarak yapılmasının, hızlı, pratik ve güvenilir olacağını düşünmekteyiz.