Başarısız ERKP Nedeni ile Opere Edilen Hastalarda Cerrahi Sonuçlarımız: Tek Merkez Deneyimi

Özet

Amaç: Koledok taşları, semptomatik kolelitiazisli hastaların %5-15'inde bildirilen insidansla yaygın bir sorun olmaya devam etmektedir. Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) koledok taşlarının tedavisinde ilk basamak tedavi yöntemidir. ERKP’nin başarısız olduğu koledok taşlarında cerrahi tedavi günümüzde ikinci seçenek olarak uygulanmaktadır. Bu çalışmada hastanemizde koledok taşı tanısı ile opere edilen hastalardaki başarısız ERKP nedenlerini ve cerrahi tedavi sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2018 ile Ocak 2023 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde koledok taşı tanısı ile safra kanalı eksplorasyonu yapılan 61 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, klinik bulguları, cerrahi prosedürleri, komplikasyonları retrospektif olarak taranmıştır. Tüm hastaların en az bir kez başarısız ERKP öyküsü vardı. Bulgular: Çalışmaya 33’ü (%54) erkek, 28’sı (%46) kadın 61 hasta dahil edildi. En sık ERKP başarısızlık nedeni çıkarılamayan taşlardı. Hastaların 51’ine (%82) biliyoenterik anastomoz uygulandı. En sık görülen komplikasyon yara yeri enfeksiyonu idi (%36). ERKP stent uygulaması yapılan hastalarda, istatistiksel olarak yara yeri enfeksiyonlarında anlamlı artış olduğu görüldü. Serimizde mortalite izlenmedi. Sonuç: Koledok taşlarında başarısız ERKP’nin en önemli sebebinin komplike taşlar olduğu görüldü. Serimizde en sık uygulanan cerrahi teknik olan biliyoenterik anastomozlar, mortalite olmaksızın minör morbidite ile ERKP’nin başarısız olduğu koledok taşlarının tedavisinde güvenli ve etkin bir şekilde uygulanabilir bir yöntemdir. ERKP ile stent uygulamaları yapılan hastalarda intra-operatif kontaminasyon ve postoperatif yara yeri enfeksiyonu riski arttığından, bu hastalarda gerekli önlemlerin alınması postoperatif morbideyi azaltacaktır.