Konjenital Boyun Kitlelerinde Cerrahi Deneyimimiz

Özet

Amaç: Kliniğimizde opere edilen konjenital boyun kitlelerinin sunulması ve cerrahi sonrası nüks ile kist zemininde kanser gelişimini etkileyen faktörlerin tartışılması amaçlandı.

Gereç ve yöntemler: Çalışmaya kliniğimizde 2011-2022 yılları arasında konjenital boyun kitlesi nedeniyle opere edilen olgular dâhil edildi. Hastaların retrospektif olarak demografik özellikleri, anamnezleri, muayene bulguları, radyolojik bulguları, operasyon notları, patolojik tanıları değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya toplam 72 hasta dâhil edildi. 29 hasta (%40.3) tiroglossal duktus kisti (TGDK) nedeniyle opere edilirken 37 hasta (%51.4) brankial yarık anomalisi (BYA) nedeniyle, 4 hasta dermoid kist (%5.5), 2 hasta epidermoid kist (%2.8) nedeniyle opere edildi. Tüm olguların yaş ortalamasının 31.8 ± 16.1 (5.0-70.0) olduğu tespit edildi. BYA nedeniyle opere edilen 1 hastaya (%2.7) nüks nedeniyle cerrahi uygulanırken, TGDK nedeniyle opere edilen 4 hastaya (%13.8) nüks nedeniyle cerrahi uygulandı. TGDK cerrahisi sonrası nüksü etkileyen faktörler incelendiğinde operasyon öncesi enfeksiyon ve fistül varlığının nüksle ilişkili olduğu görülmektedir (p:0.041, p:0.024). BYA ön tanısıyla opere olan 3 hastada (%8.1) papiller tiroid kanseri kistik metastazı görülürken, 2 hastada (%6.9) TGDK zemininde gelişen papiller tiroid kanseri izlendi. Boyun lateralinde yerleşimli kistik kitlelerde malignite riskini arttıran en önemli faktörün görüntülemede patolojik görünümlü lenf nodu olduğu izlendi (p<0.001).

Sonuç: Konjenital boyun kitlelerinin tedavisi cerrahi olup komplikasyonların ve nükslerin önüne geçilebilmesi açısından boyun anatomisi ve embriyolojisinin iyi bilinmesi önem arz etmektedir. Operasyon öncesi özellikle erişkin hastalara ayrıntılı baş boyun muayenesi yapılmalı ve uygun görüntüleme teknikleri ve tetkikler ile olası metastazlar ve maligniteler ekarte edilmelidir.