Meme Kanseri Tanısı Alan Kadınlarda Operasyon Öncesi Meme MR Endikasyonu Kararında Tümörlerin Moleküler Subtiplerinin Bilinmesi Belirleyici Olabilir mi?

Özet

Giriş: Bu çalışmada, meme kanserli kadınların prognoz tayini ve tedavi yönetiminde önemli olan moleküler subtiplerin, preoperatif evreleme amaçlı meme MRG endikasyon kararında belirleyici olup olamayacağı ve bu bağlamda, en iyi prognoza sahip luminal A subtip tümör saptanan kadınlarda, evreleme amaçlı preoperatif MRG kullanılmasına gerek olup olmadığı araştırıldı.

Gereç ve Yöntemler: Ocak 2015 - Aralık 2018 tarihleri arasında meme kanseri tanısıyla preoperatif meme MRG yapılan 149 kadın çalışmaya dahil edildi. Subtipler immunohistokimyasal belirteçlere göre luminal A, luminal B, HER2 yüksek eksprese ve triple negatif olarak dört grupta incelendi. Preoperatif meme MRG bulguları ACR atlasına göre değerlendirildi. Morfolojik, kinetik ve difüzyon özellikleri ve ek bulguların varlığı moleküler subtipler ile karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler luminal A subtipi ile diğerleri arasında karşılaştırma yapılarak elde edildi.

Bulgular: % 30.7 olguda luminal A, % 50 olguda luminal B, % 10 olguda HER2 yüksek eksprese ve % 9.3 olguda triple negatif subtipi saptandı. Luminal A subtipinde tümör boyutu luminal A olmayan subtiplere göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.03). Morfolojik, kinetik, difüzyon özellikleri, multifokalite, multisentrisite, kontralateralite ve tümör uzanımı açısından iki grup arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. Ayrıca meme başı, cilt ve pektoral kas tutulumu, aksiller ya da internal mammariyan lenf nodu varlığı açısından da iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı.

Sonuç: Meme kanserli kadınlarda ek odak ve lokal ileri hastalık varlığı gibi bulgular luminal A subtipinde de oldukça yüksek oranlarda görülmektedir. Ayrıca luminal A subtipli tümörler büyük boyutla ilişkilidir. Diğer modalitelerle saptanabilirliği daha düşük olan kitlesel olmayan kontrastlanan kanserler de luminal A subtipinde diğerleri ile aynı oranda görülmektedir. Bu nedenle çalışmamız, tüm subtipler için evreleme amaçlı preoperatif meme MRG yapılması gerekliliğini ortaya koymuştur.