Psoriasis Vulgaris Tedavisinde Dar Band UVB'nin Haftada 3 veya 4 Kez Uygulanması ile Elde Edilen Sonuçlar

Özet

Giriş ve amaç: Psoriasis remisyon ve alevlenmelerle seyreden kronik, immunolojik, enflamatuar ve hiperproliferatif bir hastalıktır. Hastalığın etiyolojisi tam olarak anlaşılamamış olduğundan kesin bir tedavisi yoktur; ancak klinik bulguları medikal tedavi ve fototerapi ile kontrol altında alınabilmektedir. Dar band UVB (DB-UVB) fototerapisi diğer fototerapi yöntemlerine göre daha az kümülatif dozlarda etkili olması, daha az yan etki ve karsinojenite potansiyeli taşıması nedeniyle psoriasis tedavisinde sık kullanılan etkili bir tedavi yöntemidir. DB-UVB'nin haftada kaç seans uygulanacağı konusunda henüz bir fikir birliği sağlanamamıştır. Hastaların daha hızlı düzelme ile birlikte daha az yan etki ve ultraviyole ışın dozuna maruz kalacağı düşüncesiyle seans sıklığının arttırıldığı karşılaştırmalı çalışmalar yapılmaktadır.

Yöntem: Toplam 49 psoriasis hastası rasgele olarak iki gruba ayrıldı. 27 hastaya haftada üç kez (Grup I) ve 22 hastaya haftada dört kez (Grup II) olmak üzere toplam 30 seans DB-UVB fototerapisi uygulandı.

Bulgular: Her iki gruptan ikişer hasta tedavi sırasında aktivasyon geliştiği için çalışma dışı bırakıldı. Klinik değerlendirmeler Psoriasis Alan ve Şiddet Skoru (PAŞİ) kullanılarak yapıldı. Grup I'e toplam 16,9±4,0 j/cm2 total kümülatif doz verildi ve PAŞİ skoru tedavi sonunda başlangıca kıyasla %76 oranında azalma gösterdi. Grup II'de ise total kümülatif doz 15,0±3,5 j/cm2idi ve tedavi sonunda elde edilen PAŞİ skoru azalma oranı %72 olarak saptandı. Grup II'deki hastalarımızda daha sık ve şiddetli yan etki gelişti. Her iki grup arasında klinik yanıt ve kümülatif doz bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.

Tartışma: Tedavi sıklığının arttırılmasının etkinlik ve kümülatif UV dozu açısından belirgin bir fark yaratmadığı haftada 4 seans uygulamanın az sayıda hastada da olsa tedaviye sık ara verilmesi nedeniyle iyileşme süresini beklenenin aksine uzattığı sonucuna vardık.