Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonlarında Etken Mikroorganizmalar, Gelişen Komplikasyonlar Ve Tedavi Sonuçlarının Analizi

Özet

Amaç: Bu çalışmada hemodiyaliz hastalarında gelişen kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının (KİKDE) epidemiyolojisi, etkenlerin dağılımı, klinik ve laboratuvar bulguları, gelişen komplikasyonlar ve tedaviler değerlendirilerek bulguların enfeksiyonların yönetiminde yol gösterici olması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmada üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesinde 01.01.2016-01.12.2022 tarihleri arasında KİKDE tanısıyla enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğinde yatırılarak takip edilen veya diğer kliniklerden konsülte edilen 18 yaşından büyük hemodiyaliz hastaları değerlendirilmiştir. Kateterden ve periferden alınan kan kültüründe aynı mikroorganizma üreyen, klinik enfeksiyon bulguları olan ve kateter dışında başka bir enfeksiyon odağı olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. KİKDE'nın epidemiyolojisi, etkenlerin dağılımı, klinik ve laboratuvar bulguları, gelişen komplikasyonlar ve tedaviler değerlendirilmiş, mortalite ile ilişkili faktörler analiz edilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 105 hastanın yaş ortalaması 64±15,1 olup 42'si (%40) kadın, 63'ü (%60) erkekti. Hastaların %98,1'inde KİKDE ile ilişkili klinik bulgu saptandı. En sık gözlenen bulgu ateşti (%76,4). Etkenlerin dağılımına bakıldığında %87,6 ile en sık Gram pozitif mikroorganizmalar saptanırken tüm etkenler içinde en sık S.aureus gözlendi (%81). Hastaların %71,4'üne transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapıldı, %13,3'ünde vejetasyon görüldü. S.aureus enfeksiyonlarında metisilin direnci %19,5 olarak saptandı. MRSA enfeksiyonu olanların ölüm oranı %37,5, MSSA enfeksiyonu olanların ölüm oranı %9,1 olup MRSA enfeksiyonunda mortalite oranı anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p=0,01). Genel lojistik regresyon analizinde mortalite ile ilişkili bulunan faktörler; etkenin MRSA olması (p=0,009), kateter ilişkili komplikasyon varlığı (p=0,009) ve kateterin yerinde bırakılması olarak belirlenmiştir (p=0,04).

Sonuç: Son dönem böbrek yetmezliği hastalarında KİKDE hala büyük bir problem olarak önemini korumaktadır. KİKDE'nın yüksek oranda komplikasyon ve mortalite riski taşıdığı, enfekte kateterin vakitlice uzaklaştırılmasının mortaliteyi belirgin olarak azaltabileceği öngörülmüştür.