Yüksek Dereceli Atriyoventriküler Bloğu Olan Hastalarda Geri Dönüşlülüğün Öngördürücüleri

Özet

Amaç: Klinik uygulamada atriyoventriküler bloğun geri dönüşlü olabildiği görülmektedir. Atriyoventriküler blok (AVB) geri dönüşlülüğü ile ilişkili belirleyicileri tespit etmek, gereksiz kalıcı kalp pili (KKP) implantasyonlarını ve ilgili komplikasyonları önlemek açısından önemlidir. Bu çalışmada AVB'nin geri dönüşlülüğünün olası nedenlerini belirlemeyi amaçladık.

Yöntemler: Demografik ve klinik veriler, hastane elektronik bilgi sistemi 2012-2020 yılları arasında geriye dönük taranarak toplandı. Yüksek dereceli AVB nedeniyle ilk kez hastaneye yatırılan hastalar çalışmaya dahil edildi.

Bulgular: Geri dönüşümsüz AVB 165 hastada, geri dönüşümlü AVB ise 78 hastada gözlendi. AVB düzelmesi olmayan hastalar daha yaşlıydı (77 yaş - 74,5 yaş; p=0,026) ve bu hastalarda koroner arter hastalığı (KAH) öyküsü daha sıktı (%29,4 - %13,9; p=0,004). Geri dönüşümlü bloğu olan hastalarda akut koroner sendrom (AKS) ile başvuru daha sıktı (%15,3 - %2,4; p<0,001). Beta-bloker kullanımı (%38,4 - %15,1; p<0,001) ve non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri (NKKB) kullanımı (%7,7 - %1,8; p=0,033) geri dönüşümlü AVB'li hastalarda daha yaygındı. Çok değişkenli analizde başvuru sırasında AKS (OR 0,103; %95 GA: 0,030-0,350; p<0,001), beta bloker kullanımı (OR 0,235; %95 GA: 0,116-0,476; p<0,001) ve NKKB kullanımının (OR 0.13, %95 GA: 0.030-0.563; p=0.006) AVB'nin geri dönüşlülüğünü öngördüğü görüldü. Ancak yaş ve anlamlı kronik KAH öyküsü AVB'nin geri dönüşlülüğünün belirleyicisi değildi (sırasıyla p=0,07 ve p=0,178).

Sonuç: AKS veya beta-bloker/NKKB kullanımıyla başvuran hastalarda AVB geri dönüşümlü olabilir ve KKP implantasyonundan önce dikkatle sorgulanıp tedavi edilmelidir. Geri dönebilirliğin göstergesi olmayan önemli KAH öyküsü, kalp pili implantasyonundan önce tedaviyi beklemeyi gerektirmeyebilir.