Yeni Nesil Oral Antikoagülan Kullanan Hastalarda Serum Ürik Asit Düzeyi ile Gastrointestinal Kanama Sıklığı Arasındaki İlişki

Özet

Giriş: Yeni nesil oral antikoagülan alan hastalarda ilaç kullanımının primer hedefi hastada inme gelişimini önlemek olup, bu tedavinin en sık görülen komplikasyonu kanamadır. Bu hastalarda görülen kanamalar incelendiğinde gastrointestinal istem kanamaları en fazla görülen kanama türü olup, kanamayı öngörücü skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Fakat bu skorlama sistemlerinin hiçbirisi kanama riskini saptamada spesifik ve sensitif değildir. Yüksek ürik asit seviyelerinin endotel disfonksiyonuna neden olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada ürik asit düzeylerinin gastrointestinal kanama tahmini üzerinde bir etkisi olup olmadığı araştırılmıştır.

Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, yeni nesil oral antikoagülan tedavisi gören 501 hastayı içermektedir. Bu hastalar gastrointestinal kanama öyküsü açısından tarandı. Hastaların serum ürik asit düzeyleri bir önceki poliklinik ziyaretleri sırasında değerlendirildi. Kontrol grubunda ise önceden gastrointestinal kanama geçirmemiş yeni nesil oral antikoagülan kullanan hastalar değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 68 hastada (%13.6) gastrointestinal kanama bulguları görüldü ve çeşitli direkt oral antikoagülan tipleri arasında belirgin bir fark yoktu. Ortalama ürik asit düzeyi gastrointestinal kanama grubunda 7.87 mg/dL iken kontrol grubunda 6.30 mg/dL idi (p < 0.001). Ürik asit düzeyi ile HAS-BLED skoru arasında bir korelasyon gözlendi (r = 0.387).

Sonuç: Yüksek ürik asit seviyelerinin varlığı, doğrudan oral antikoagülan tedavisi gören hastalarda gastrointestinal kanama ile korele olarak saptanmıştır. Bu hastaların takibinde ürik asit seviyelerinin göz önünde bulundurularak, kanama riskinin yüksek olduğu düşünülen hastaların daha yakından takibinin uygun olduğu kanısındayız.