AV Tam Blok Vakaları: Retrospektif Bir İnceleme

Özet

Amaç: Atriyoventriküler (AV) tam blok, atriyum ve ventrikül arasındaki elektriksel iletişimin tamamen kesildiği, ciddi bradikardi ve ani kardiyak ölüm riski taşıyan bir iletim bozukluğudur. AV tam blok genellikle ileri yaş, iskemik kalp hastalıkları ve elektrolit bozuklukları gibi altta yatan nedenlere bağlı olarak gelişir. Bu çalışmada, Balıkesir Üniversitesi Acil Servisi'ne başvuran AV tam blok tanılı hastaların klinik ve demografik özelliklerinin incelenmesi ve müdahale süreçlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmanın evrenini, 01.01.2020 ile 01.01.2025 tarihleri arasında acil servise başvuran tüm bradikardi vakaları oluşturmuştur. Örnekleme, EKG'lerinde AV tam blok saptanan, ≥18 yaşında olan, eksik verisi bulunmayan ve arşiv kayıtlarına ulaşılabilen hastalar dahil edilmiştir. Toplamda 147 bradikardi vakası değerlendirilmiş, bunlardan 34'ü AV tam blok olarak tanımlanmıştır.

Bulgular: Toplam 34 AV tam blok hastası değerlendirildi. Olguların %52.9'u 75 yaş ve üzeri grupta yer almakta olup, cinsiyet dağılımı eşitti. Başvuru şikayetleri arasında en sık senkop ve baş dönmesi (%26.5) görüldü. Komorbid hastalıklar arasında hipertansiyon (%82.4) ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü (%41.2) ön plandaydı. Hastaların %55.9'u düzenli ilaç kullanmıyordu; kullanılan ilaçlar arasında en sık antihipertansifler ve antiaritmikler saptandı. Klinik sonlanımda hastaların %91.2'si yoğun bakım ünitesine yatırıldı, %5.9'u exitus oldu. Girişimsel işlem oranı %52.9 olup, en sık uygulamalar kalıcı kalp pili implantasyonu (%23.5) ve geçici kalp pili yerleştirilmesi olarak belirlendi.

Tartışma ve Sonuç: Bu çalışma, AV tam blok olgularının ileri yaş ve yüksek kardiyovasküler risk profiliyle ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bulgularımız, miyokardiyal fibrozis ve hipertansiyonun AV blok gelişimindeki rolünü desteklemektedir. Hastaların önemli bir kısmında acil müdahale, yoğun bakım yatışı ve kalıcı pacemaker gereksinimi doğmuştur. Erken ve doğru acil tanı, mortaliteyi azaltmanın ve prognozu iyileştirmenin anahtarıdır; bu nedenle senkop veya açıklanamayan bradikardi ile başvuran her yaşlı hastada AV tam blok olasılığı mutlaka akılda tutulmalıdır.