Toplum Kökenli Pnömonide Çoklu İnflamatuvar İndeksler, Pnömoni Şiddet İndeksi ve CURB-65 Skorunun Hastalık Şiddeti ve Sonlanımları Öngörmedeki Karşılaştırmalı Değerlendirilmesi: Prospektif Kohort Çalışması

Özet

Amaç: Toplum kökenli pnömoni, dünya genelinde morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Bu çalışmada, hematolojik inflamatuvar indekslerin hastane içi mortalite ve yoğun bakım yatış ihtiyacını öngörmedeki prognostik değerinin değerlendirilmesi ve bu indekslerin, yaygın kullanılan klinik skorlama sistemleri olan CURB-65 ve Pnömoni Şiddet İndeksi (PSI) ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Yöntemler: Bu prospektif çalışmaya, Ekim 2023 ile Aralık 2024 tarihleri arasında toplum kökenli pnömoni tanısı alan 259 hasta dâhil edildi. İnflamatuvar indeksler, tam kan sayımı parametreleri kullanılarak hesaplandı. Bu parametrelerin mortalite ve yoğun bakım yatış ihtiyacını öngörme düzeyleri, klinik skorlama sistemleri ile karşılaştırılarak ROC eğrisi analizi ile değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya alınan 259 hastanın %40,2'si kadın olup, ortalama yaş 70 ± 14 yıl olarak saptandı. Hastaların %17,4'ü yoğun bakım ihtiyacı göstermiş, hastane içi mortalite oranı ise %8,1 olarak belirlenmiştir. Tüm inflamatuvar indeksler ve klinik skorlar, yoğun bakım ihtiyacı olan hastalarda anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0,05). Yoğun bakım ihtiyacını öngörmede en yüksek doğruluğa sahip parametreler PSI (AUC: 0,842) ve CURB-65 (AUC: 0,816) olarak belirlendi. Mortalitenin öngörülmesinde ise sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) en yüksek prediktif değeri göstermiştir (AUC: 0,807); bunu nötrofil/lenfosit oranı (NLR), agregat sistemik inflamasyon indeksi (AISI) ve sistemik inflamatuar yanıt indeksi (SIRI) izlemiştir. Trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve monosit/lenfosit oranının (MLR) ise mortalite ile anlamlı ilişkisi bulunmamıştır (p > 0,05).

Sonuç: CURB-65 ve PSI, klinik risk değerlendirmesinde güvenilirliğini korumakta olup; özellikle sistemik immün-inflamasyon indeksi başta olmak üzere bazı hematolojik inflamatuvar indeksler, toplum kökenli pnömoni hastalarında mortaliteyi öngörmede güçlü ve tamamlayıcı prognostik değer sunmaktadır.