Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde HoLEP: Retrospektif Karşılaştırmalı Çalışma

Özet

Giriş: Holmium lazer enükleasyonu (HoLEP), benign prostat hiperplazisi (BPH) için etkin ve güvenli bir cerrahi yöntemdir. Virtual Basket (VB) modülasyonu, daha iyi hemostaz ve cerrahi verimlilik sağlamayı amaçlayan yeni bir teknolojidir; ancak kontinans üzerine etkisi belirsizdir.

Yöntemler: 2019–2024 yılları arasında HoLEP uygulanan 88 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar standart HoLEP (n=42) ve VB-HoLEP (n=46) olarak iki gruba ayrıldı. Operasyon süresi, enükle edilen doku ağırlığı, hemoglobin düşüşü, kateterizasyon süresi, yatış süresi ve komplikasyonlar değerlendirildi. Fonksiyonel sonuçlar (IPSS, QoL, Q_max) ve stres tip idrar kaçırma (SUI) ameliyat sonrası 1. ve 6. aylarda kaydedildi.

Bulgular: VB-HoLEP, standart HoLEP'e göre anlamlı olarak daha kısa operasyon süresi (42,9 ± 18,5 dk vs 57,3 ± 29,7 dk; p=0,04) ve daha düşük hemoglobin düşüşü (1,1 ± 0,9 g/dL vs 2,5 ± 1,4 g/dL; p=0,01) sağladı. Kateterizasyon süresi, hastanede yatış ve komplikasyon oranları benzerdi. Her iki grup da 6. ayda IPSS, QoL ve Q_max açısından belirgin ve benzer düzelme gösterdi. Erken dönemde geçici SUI standart HoLEP'te %21,4, VB-HoLEP'te %13,0 oranında görüldü; 6. ayda bu oranlar sırasıyla %4,8 ve %2,2'ye düştü (istatistiksel olarak anlamlı değil).

Sonuç: VB modu, HoLEP sırasında operasyon süresini kısaltmakta ve kan kaybını azaltmaktadır. Fonksiyonel ve kontinans sonuçlarını olumsuz etkilemeden cerrahi verimliliği artırdığı için HoLEP'in güvenli ve etkili bir geliştirmesi olarak değerlendirilebilir. Daha büyük ve çok merkezli çalışmalarla uzun dönem sonuçlar netleştirilmelidir.