Prenatal Dönemde Tanı Alan Konjenital Kalp Hastalıklı Fetüslerde Gebelik ve Neonatal Sonuçlar: Retrospektif Bir Kohort Çalışması

Özet

Amaç: Konjenital kalp hastalıkları (KKH), perinatal morbidite ve mortalitenin önemli nedenlerinden biridir. Bu çalışmada prenatal dönemde konjenital kalp hastalığı tanısı alan fetüslerde gebelik ve neonatal sonuçların değerlendirilmesi ve prenatal kardiyak şiddet ile neonatal mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı.

Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına Ekim 2023 ile Aralık 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir referans merkezinde multidisipliner fetal konseyde değerlendirilen ve prenatal dönemde KKH tanısı alan 142 fetüs dahil edildi. Maternal özellikler, ekstrakardiyak anomaliler, fetal büyüme kısıtlılığı (FBK), genetik test sonuçları ve gebelik sonuçları analiz edildi. Prenatal kardiyak şiddet, Davey fetal kardiyovasküler hastalık şiddet ölçeğine göre düşük, orta ve yüksek olarak sınıflandırıldı. Neonatal sonuçlar canlı doğan bebeklerde değerlendirildi. Neonatal mortalite ile ilişkili faktörler tek değişkenli lojistik regresyon analizi ile incelendi.

Bulgular: Ekstrakardiyak anomaliler olguların %48,6'sında, FBK ise %27,5'inde saptandı. İnvaziv genetik test 54 olguda uygulanmış olup 26 gebelikte (%18,3) majör kromozomal veya patojenik genetik varyant tespit edildi. Prenatal şiddet sınıflamasına göre olguların 24'ü (%16,9) düşük, 53'ü (%37,3) orta ve 65'i (%45,8) yüksek şiddet grubunda yer aldı. Toplam 92 gebelik canlı doğum ile sonuçlandı. Canlı doğan bebeklerin %87'sinde neonatal yoğun bakım gereksinimi bulunurken neonatal mortalite oranı %26,1 olarak saptandı. Prenatal kardiyak şiddet ile neonatal mortalite arasında anlamlı ilişki bulundu (p = 0,043) ve yüksek şiddet grubunda mortalite riskinin daha yüksek olduğu görüldü (OR 16,05; %95 GA 1,34–191,55; p = 0,028).

Sonuç: Prenatal dönemde KKH tanısı alan fetüslerde ekstrakardiyak anomaliler ve FBK sık görülmekte olup neonatal morbidite yüksek düzeydedir. Prenatal kardiyak şiddet, postnatal sonuçlarla ilişkili olabilir ve risk paternlerindeki farklılıkları yansıtabilir.