Üreter Taşları Nedeniyle Yapılan Üreteroskopi Sonrası Erken Dönemde Analjezik İhtiyacına Ameliyat Öncesi Alfa Bloker Kullanımının Etkisi: Retrospektif Bir Kohort Çalışması

Özet

Amaç: Üreter taşı nedeniyle üreteroskopi (URS) uygulanan erkek hastalarda, yalnızca preoperatif alfa bloker kullanımının postoperatif analjezik gereksinimine etkisini değerlendirmek. İkincil olarak taşsızlık, operasyon süresi ve etkinin taş boyutuna göre değişimini incelemek.

Gereç ve Yöntem: Retrospektif kohort çalışması. Üreter taşı nedeniyle URS uygulanan erkek hastalar incelendi. Yalnızca üreter taşı için preoperatif alfa bloker başlanan hastalar maruziyet grubunu oluşturdu; ilaç ameliyat sonrası kesildi. Postoperatif stentli hastalar dışlandı. Birincil sonlanım, postoperatif ilk 24 saatte ek analjezik gereksinimiydi. Karıştırıcı faktörler (taş boyutu, HU, yaş, proksimal dilatasyon) için çok değişkenli regresyon kullanıldı. Preoperatif stentli hastaların da dahil edildiği geniş kohort duyarlılık analizinde değerlendirildi.

Bulgular: Ana kohort 346 hastadan oluştu (238 almayan, 108 alan). Ek analjezik gereksinimi alfa bloker grubunda daha düşüktü (%25,9 vs %47,5; düzeltilmiş OR=0,45; %95 GA 0,27-0,77; p=0,003). Etki en belirgin olarak 10 mm'den büyük taşlarda görüldü (%47 vs %17; p=0,004). Alfa blokerin taşsızlık (düzeltilmiş OR=1,41; p=0,389) ve operasyon süresi (β=−1,24; p=0,428) üzerinde bağımsız etkisi yoktu. Duyarlılık analizinde (n=479) bulgu tutarlıydı (düzeltilmiş OR=0,49; %95 GA 0,31-0,77; p=0,002).

Sonuç: Preoperatif alfa bloker kullanımı, URS sonrası erken dönemde daha düşük ek analjezik gereksinimi ile ilişkili bulunmuştur. Bu ilişki büyük taşlarda daha belirgin izlenmiştir. Buna karşılık, alfa bloker kullanımı ile taşsızlık arasında bağımsız bir ilişki saptanmamıştır. Temel ilişki, taş temizliğinden çok erken postoperatif konfor ile gözlenmiştir.