Sistemik İmmun-İnflamasyon İndeks (SII) ile Nazal Polipli Kronik Rinosinüzit Nüks Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Nazal polipli kronik rinosinüzit (CRSwNP), cerrahi tedavi sonrasında rekürrens ve revizyon cerrahisi gereksinimi ile seyredebilen kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Bu çalışmada, CRSwNP hastalarında tekrarlayan cerrahi gereksinimi ile ilişkili klinik özelliklerin ve sistemik inflamatuvar belirteçlerin değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 2015–2025 yılları arasında CRSwNP nedeniyle endoskopik sinüs cerrahisi uygulanan ve en az bir yıl takip edilen 250 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, astım, nonsteroid antiinflamatuvar ilaç (NSAİİ) hipersensitivitesi ve toplam operasyon sayıları kaydedildi. Preoperatif mutlak nötrofil, lenfosit, monosit, eozinofil ve trombosit sayıları ile total immünoglobulin E (IgE) düzeyleri değerlendirildi. Preoperatif kan örnekleri operasyondan önceki bir hafta içinde alındı. Sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) hesaplandı. Birincil klinik sonlanım, tekrarlayan hastalık nedeniyle üç veya daha fazla sinonazal cerrahi geçirmiş olmak kabul edildi.

Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 48 (15–75) yıl olup 162'si (%64,8) erkekti. Astım 74 (%29,6), NSAİİ hipersensitivitesi 29 (%11,6) hastada mevcuttu. Ortanca operasyon sayısı 1 (1–15) idi. Artmış mutlak eozinofil sayısı ≥3 operasyon için anlamlı bir prediktördü (OR=1,021; %95 GA: 1,007–1,035; p=0,003). Astım varlığı ≥3 operasyon ile güçlü şekilde ilişkiliydi (OR=6,39; %95 GA: 3,04–13,44; p<0,001) ve çok değişkenli analizde bağımsız bir risk faktörü olarak kaldı (düzeltilmiş OR=4,371; %95 GA: 1,875–10,187; p<0,001). NSAİİ hipersensitivitesi ≥3 operasyon ile anlamlı olarak ilişkiliydi (OR=4,391; %95 GA: 1,874–10,287; p<0,001). SIRI de ≥3 operasyon ile anlamlı ilişki gösterdi (OR=1,001; %95 GA: 1,000–1,001; p=0,001) ve çok değişkenli analizde bağımsız olarak ilişkili kaldı (düzeltilmiş OR=1,001; %95 GA: 1,0002–1,0012; p=0,005). SII ile ≥3 operasyon arasında anlamlı ilişki saptanmadı (OR=1,000; %95 GA: 0,999–1,000; p=0,676).

Sonuç: Astım ve artmış mutlak periferik kan eozinofil sayısı, CRSwNP hastalarında tekrarlayan cerrahi gereksinimi ile güçlü şekilde ilişkilidir. SIRI, artmış cerrahi yük ile bağımsız olarak ilişkili bulunurken, SII ile tekrarlayan cerrahi gereksinim arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.